معیاری مونو پولر الیکٹرو سرجیکل یونٹ:
ایک اعلی-فریکوئنسی الیکٹرو سرجیکل یونٹ (یا ہائی-فریکوئنسی سرجیکل انسٹرومنٹ) ایک الیکٹرو سرجیکل ڈیوائس ہے جسے ٹشو کاٹنے کے لیے مکینیکل اسکیلپلس کو تبدیل کرنے کے لیے ڈیزائن کیا گیا ہے۔ یہ ایک فعال الیکٹروڈ کے سرے پر ایک اعلی-فریکوئنسی، ہائی-وولٹیج کرنٹ پیدا کرکے کام کرتا ہے۔ جب یہ ٹوٹکا جسم سے رابطہ کرتا ہے، تو یہ بافتوں کو گرم کرتا ہے، اس طرح کاٹنے اور ہیموستاسس کے مقاصد کو پورا کرنے کے لیے حیاتیاتی بافتوں کی علیحدگی اور جمنا حاصل ہوتا ہے۔ یہ ٹشو کو کاٹنے اور جمنے کے لیے ایک مکمل برقی سرکٹ کا استعمال کرتا ہے۔ یہ سرکٹ یونٹ کے اندر موجود ایک اعلی-فریکوئنسی جنریٹر، مریض کی واپسی کا الیکٹروڈ (گراؤنڈنگ پیڈ)، کنیکٹنگ کیبلز، اور فعال الیکٹروڈ پر مشتمل ہوتا ہے۔
الیکٹرو سرجیکل یونٹ کے آپریشن کا آسان خاکہ
زیادہ تر ایپلی کیشنز میں، مریض کے جسم کے ذریعے فعال کیبل اور الیکٹروڈ سے کرنٹ بہتا ہے، اور پھر مریض کے ریٹرن الیکٹروڈ اور اس سے منسلک ہونے والی کیبل کے ذریعے الیکٹرو سرجیکل جنریٹر پر واپس آتا ہے۔
استعمال کی تجاویز:
· پاور لیول کو بہت زیادہ متعین نہ کریں۔ اصل توانائی کی پیداوار مختلف آلات کے درمیان، یا یہاں تک کہ ایک ہی یونٹ کے اندر، اس کے مخصوص آپریٹنگ موڈ پر منحصر ہوتی ہے۔ عام طور پر، الیکٹرو سرجری (کاٹنا) اور الیکٹرو کوگولیشن کے لیے پاور سیٹنگ 40 واٹ سے زیادہ نہیں ہونی چاہیے۔ رہنما اصول یہ ہے: طریقہ کار کو کامیابی کے ساتھ مکمل کرنے کے لیے مطلوبہ کم از کم سطح پر پاور سیٹ کریں۔ تاہم، ڈمبگرنتی کینسر کے لیے سائٹوروڈکٹیو سرجری کے دوران-خاص طور پر جب ہیپاٹک میٹاسٹیسیس کو ایڈریس کرتے ہوئے-جگر کے بافتوں کے اندر موثر ہیموسٹاسس کو یقینی بنانے کے لیے الیکٹرو کوگولیشن سیٹنگ کو عام طور پر 100 واٹ تک بڑھایا جا سکتا ہے۔
الیکٹرو سرجیکل الیکٹروڈ روایتی سکیلپل نہیں ہے۔ الیکٹرو سرجیکل کٹنگ کا اصول وقفے وقفے سے خارج ہونے والے مادہ کے نتیجے میں برقی چنگاریوں سے پیدا ہونے والے چیرا پر انحصار کرتا ہے۔ لہذا، الیکٹروڈ کو معیاری بلیڈ کی طرح علاج یا استعمال نہیں کیا جانا چاہئے۔ الیکٹروڈ اور ٹشو کے درمیان تھوڑا سا فاصلہ برقرار رکھیں، جس سے یکساں، چھوٹی چنگاریاں پیدا ہو سکیں۔ الیکٹروڈ کو ٹشو کے خلاف زور سے نہ دبائیں، کیونکہ اس کے نتیجے میں ٹشو کو کچلنے والی چوٹ ہو سکتی ہے۔
ٹشو کرشن بہت اہم ہے۔ ٹشو کی تہوں کے اندر کام کرنے کی ایک الگ جگہ یا جہاز بنانے کے لیے جلد کے فلیپ کو 45 ڈگری کے زاویے پر اٹھانا ضروری ہے۔ الیکٹروڈ کو اس تخلیق شدہ جگہ کے ذریعے رہنمائی کی جانی چاہئے تاکہ جسمانی طیاروں کے ساتھ واضح تصور اور تحلیل کو یقینی بنایا جاسکے۔
· الیکٹروڈ کی نقل و حرکت کی رفتار کو کنٹرول کریں۔ بہت آہستہ حرکت کرنا بافتوں کو زیادہ نقصان پہنچا سکتا ہے۔ بہت تیزی سے حرکت کرنے سے اہم جسمانی ڈھانچے کو نقصان پہنچنے کا خطرہ ہوتا ہے۔
Hemostasis کے لیے الیکٹرو کوگولیشن کا استعمال کریں۔ عام طور پر، برتن کو پکڑنے اور اٹھانے کے لیے ہیموسٹیٹک فورپس کا استعمال کرنے سے-اور پھر الیکٹروڈ کو فورپس پر لگانے سے-بہتر ہیموسٹیٹک نتائج برآمد ہوتے ہیں۔
· موٹی subcutaneous ایڈیپوز ٹشو والے مریضوں میں، ٹشووں کی لیکیفیکیشن اور نیکروسس سے بچنے کے لیے الیکٹرو سرجیکل یونٹ کا استعمال کم سے کم کریں، جو زخم بھرنے میں رکاوٹ بن سکتا ہے۔
· چونکہ الیکٹرو سرجیکل یونٹ اپنا بنیادی اثر سب سے زیادہ برقی مزاحمت (عام طور پر رابطہ پوائنٹ) کے مقام پر ظاہر کرتا ہے، اس لیے مریض کی واپسی کے الیکٹروڈ (گراؤنڈنگ پیڈ) اور جلد کے درمیان ایک قابل اعتماد تعلق کو یقینی بنانا بہت ضروری ہے۔ جلنے سے بچنے کے لیے رابطہ کا علاقہ ہر ممکن حد تک بڑا ہونا چاہیے! ایکسائزڈ نمونے کو کاٹنے کی کوشش نہ کریں۔ چونکہ کوئی برقی سرکٹ نہیں بنتا، اس لیے آلہ رد عمل ظاہر نہیں کرے گا۔ اگر کوئی ردعمل *ہوتا ہے*، تو اس کا مطلب ہے کہ کرنٹ خود سرجن کے ذریعے بہہ رہا ہے-جس مقام پر سرجن کو برقی جھٹکا لگے گا!
پٹھوں کے بافتوں سے بھرپور علاقوں کے لیے-کیا یہ ضروری ہے کہ پٹھوں کو منتقل کیا جائے-الیکٹرو کوگولیشن موڈ کا استعمال کرتے ہوئے خون بہنے سے کم ہو جائے گا۔ اس کی وجہ یہ ہے کہ الیکٹرو کوگولیشن زیادہ آہستہ سے کاٹتا ہے اور کم کرنٹ کا استعمال کرتا ہے، جس سے پٹھوں کے ٹشو کو "چار" کرنے اور ہیموسٹاسس حاصل کرنے کے لیے کافی وقت مل جاتا ہے۔ تاہم، جب ٹشو کی ایک بڑی مقدار کو کلیمپ کیا جاتا ہے اور الیکٹرو کوگولیشن خون بہنے کو روکنے کے لیے ناکافی ثابت ہوتا ہے، تو الیکٹروکاٹری (کٹنگ) موڈ میں تبدیل کرنے سے بہترین ہیموسٹیٹک نتائج برآمد ہوں گے۔
· گہرے ٹشوز میں الیکٹرو سرجیکل چھری کا استعمال کرتے وقت، جب بھی ممکن ہو، ایک لمبے-ہینڈل والے آلے کا انتخاب کریں جس میں صرف بلیڈ کی بالکل نوک کھلی ہو۔ یہ بے نقاب دھاتی شافٹ کو نادانستہ طور پر ملحقہ ڈھانچے جیسے خون کی نالیوں یا اعصاب کو نقصان پہنچانے سے روکتا ہے۔
الیکٹرو سرجیکل چاقو سے ایپیڈرمس کو حادثاتی چوٹ سے بچنے کے لیے احتیاط برتیں۔ مثالی طور پر، الیکٹرو سرجیکل چاقو کا استعمال کرتے ہوئے ذیلی بافتوں کو نہیں کاٹا جانا چاہیے۔ اس کے بجائے، subcutaneous تہہ کو کھولنے کے لیے ایک روایتی اسکیلپل کا استعمال کریں، اس کے بعد ہیموسٹاسس حاصل کرنے کے لیے اسپاٹ الیکٹرو کوگولیشن کا استعمال کریں۔ جسمانی علاقوں میں جہاں بہت زیادہ خون بہنے کی توقع نہیں ہوتی ہے، الیکٹرو سرجیکل چاقو کو مکمل طور پر جراحی کینچی یا روایتی سکیلپل کے حق میں دیا جا سکتا ہے۔
اندرونی فکسیشن ہارڈویئر کو ہٹاتے وقت، اس بات کو یقینی بنائیں کہ الیکٹرو سرجیکل چاقو خود امپلانٹس کے رابطے میں نہ آئے۔ یہ ریڑھ کی ہڈی کی سرجری کے دوران خاص طور پر اہم ہے۔ متحرک الیکٹرو سرجیکل چاقو اور ریڑھ کی ہڈی کے ٹھیک کرنے والے ہارڈویئر کے درمیان حادثاتی رابطہ ڈورا میٹر، اعصابی جڑوں، یا ریڑھ کی ہڈی کو نقصان پہنچا سکتا ہے
· **اہم احتیاط:** مونو پولر الیکٹرو سرجری کو رحم یا بیضہ دانی کی خون کی نالیوں کو براہ راست جمنے یا منتقل کرنے کے لیے *نہیں* استعمال کیا جانا چاہیے، کیونکہ اس سے نکسیر نکلنے کا زیادہ خطرہ ہوتا ہے۔ خون بہنے کی صورت میں، نتیجے میں دھندلا ہوا جسمانی میدان ملحقہ ڈھانچے، جیسے کہ ureters، مثانے، یا آنتوں کو نادانستہ طور پر چوٹ لگنے کا امکان بڑھاتا ہے۔ اس کے بجائے، بچہ دانی اور بیضہ دانی کی خون کی نالیوں کو بائپولر الیکٹرو کوگولیشن یا روایتی سیون لیگیشن تکنیک کا استعمال کرتے ہوئے منظم کیا جانا چاہیے۔